9月13日，隨著海南省社保局與上海市醫(yī)保簽訂了異地就醫(yī)合作協(xié)議，海南異地就醫(yī)結(jié)算的合作統(tǒng)籌區(qū)達(dá)到了223個(gè)，覆蓋了全國(guó)所有的省級(jí)統(tǒng)籌區(qū)(不含港澳臺(tái))。這對(duì)海南的異地就醫(yī)結(jié)算進(jìn)程來(lái)講，具有里程碑意義。

異地就醫(yī)結(jié)算符合現(xiàn)代人流動(dòng)性大的特點(diǎn)，是助力海南國(guó)際旅游島建設(shè)的重要事項(xiàng)。省委、省政府高度重視這項(xiàng)牽動(dòng)民心的工程，并將其上升為省長(zhǎng)督辦工程。今年4月21日，省長(zhǎng)劉賜貴指出，海南要加快推動(dòng)與全國(guó)各兄弟省市區(qū)的異地就醫(yī)結(jié)算工作，力爭(zhēng)在全國(guó)率先實(shí)現(xiàn)異地就醫(yī)直接結(jié)算，并逐步推進(jìn)國(guó)際異地就醫(yī)結(jié)算。

異地就醫(yī)結(jié)算超便捷

從沈陽(yáng)退休的72歲老人曲華麗，自退休便到三亞跟隨兒子兒媳一起生活，2014年突發(fā)腦血栓住院，前后花費(fèi)幾萬(wàn)元，家人卻只能將醫(yī)藥費(fèi)單據(jù)拿回沈陽(yáng)才能報(bào)銷。其兒媳閆雅輝通過(guò)咨詢，幫助老人申請(qǐng)了異地就醫(yī)登記，自此，老人便可在三亞的兩個(gè)定點(diǎn)醫(yī)院就醫(yī)并直接進(jìn)行醫(yī)保結(jié)算。

“現(xiàn)在每次住院都可以直接進(jìn)行網(wǎng)上結(jié)算，體會(huì)到之前奔波的辛苦，才能感受到現(xiàn)在異地就醫(yī)結(jié)算的便捷?！闭f(shuō)起異地就醫(yī)結(jié)算，閆雅輝感觸頗深。

異地就醫(yī)結(jié)算合作覆蓋全國(guó)所有省級(jí)統(tǒng)籌區(qū)，意味著海南更加開放、包容，越來(lái)越多的外省人來(lái)海南定居以及在海南工作的外省人回鄉(xiāng)養(yǎng)老，將不再受醫(yī)保限制。

“客觀來(lái)講，異地就醫(yī)的快速推進(jìn)，促使海南與合作統(tǒng)籌區(qū)共享醫(yī)療資源，對(duì)海南省和合作統(tǒng)籌區(qū)來(lái)講，都是惠民好事，也會(huì)吸引更多的省外人來(lái)瓊定居?！笔∩绫＞轴t(yī)保處相關(guān)負(fù)責(zé)人說(shuō)。

海南是我國(guó)外來(lái)人口較多的省份，尤其是2009年海南國(guó)際旅游島上升為國(guó)家戰(zhàn)略，來(lái)瓊定居、度假、投資的人數(shù)劇增，對(duì)此，海南制定工作計(jì)劃，將盡快探索出異地就醫(yī)結(jié)算新路子定位為督辦工程，并在人力、財(cái)力上予以支持，同時(shí)，省內(nèi)外廣大參保人的呼聲，促使海南異地就醫(yī)結(jié)算在2009年就拉開帷幕，當(dāng)年便與廣東、廣西、貴州、黑龍江、山西等5省份簽訂了異地就醫(yī)結(jié)算合作協(xié)議。

截至2016年5月，海南異地就醫(yī)結(jié)算服務(wù)量從2010年的41人次增至46728人次，發(fā)生醫(yī)療費(fèi)用總額1.59億元，統(tǒng)籌支付1.12億元。從異地就醫(yī)數(shù)據(jù)分析，外省在海南就醫(yī)結(jié)算人次占總?cè)舜蔚?3%，海南在外省就醫(yī)結(jié)算人次僅占總?cè)舜蔚?%(主要集中在廣州市和異地安置人員集中地湛江市)。

推動(dòng)合作范圍覆蓋全國(guó)市縣

海南異地就醫(yī)結(jié)算合作的區(qū)域已經(jīng)覆蓋國(guó)內(nèi)所有的省級(jí)統(tǒng)籌區(qū)，但是異地就醫(yī)結(jié)算在全國(guó)所有市縣范圍內(nèi)實(shí)行仍然任重而道遠(yuǎn)，目前也有部分已經(jīng)簽訂合作協(xié)議的省市由于合作方式的爭(zhēng)議并未有實(shí)質(zhì)業(yè)務(wù)的開展。

“譬如，有些統(tǒng)籌區(qū)要求必須刷社?？ň歪t(yī)，參保人在海南就醫(yī)無(wú)法做到，就難以進(jìn)行結(jié)算，很多原因都有可能導(dǎo)致合作難落地?！笔∩绫＞轴t(yī)保處相關(guān)負(fù)責(zé)人表示。

目前而言，缺乏統(tǒng)一病種目錄、藥品目錄、服務(wù)項(xiàng)目編碼代碼等，制約了跨省就醫(yī)聯(lián)網(wǎng)結(jié)算的推行。同時(shí)，采用就醫(yī)地目錄即時(shí)結(jié)算與參保人回參保地報(bào)銷的金額可能有一定差異，個(gè)別參保人對(duì)此存有異議。

“并且，一些門診和急診花費(fèi)動(dòng)輒上萬(wàn)，希望也可以在異地就醫(yī)中有一定報(bào)銷?！眮?lái)自沈陽(yáng)、定居?？诘氖忻窆┣僬f(shuō)。

據(jù)省社保局醫(yī)保處相關(guān)負(fù)責(zé)人介紹，海南將繼續(xù)研究制定社?？ㄋ⒖ň歪t(yī)操作辦法，下一步將在省內(nèi)實(shí)現(xiàn)免登記就醫(yī)，進(jìn)而實(shí)現(xiàn)省外社?？ㄔ诤Ｄ纤⒖ǖ怯洝⒓磿r(shí)結(jié)算，以及個(gè)賬支付門診費(fèi)用等功能，并研究實(shí)現(xiàn)特殊門診跨省就醫(yī)即時(shí)結(jié)算的辦法。

此外，還將推進(jìn)醫(yī)保結(jié)算由與省一級(jí)協(xié)作向與各省市區(qū)所轄地市縣級(jí)統(tǒng)籌區(qū)建立協(xié)作關(guān)系，逐步實(shí)現(xiàn)參保人在全國(guó)(大陸)任何地方都能享受醫(yī)保直接結(jié)算。

同時(shí)著眼國(guó)際旅游島建設(shè)，研究制定跨境就醫(yī)結(jié)算相關(guān)政策，逐步與來(lái)瓊旅游、度假、居住人數(shù)較多的國(guó)家開展醫(yī)保結(jié)算工作。

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