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海南和7省份簽署跨省就醫(yī)協(xié)議 異地看病報銷將更加便捷
編輯:海南房產(chǎn)網(wǎng) 發(fā)布日期:2016-09-10 00:00:00 有效期:發(fā)布當天 來源:國際旅游島商報 閱讀 661 次
日前,海南、遼寧、吉林、黑龍江、四川、貴州、陜西、甘肅八省份簽署了新農(nóng)合跨省就醫(yī)聯(lián)網(wǎng)結(jié)報服務(wù)協(xié)議,明確協(xié)議省份內(nèi)參合患者經(jīng)轉(zhuǎn)診至協(xié)議省份的定點聯(lián)網(wǎng)機構(gòu)就醫(yī),便可享受出院窗口直接結(jié)算報銷服務(wù),異地看病報銷將更加便捷。國家衛(wèi)生計生委基層衛(wèi)生司相關(guān)負責人表示,此舉標志著新農(nóng)合跨省就醫(yī)聯(lián)網(wǎng)結(jié)報工作試點正式啟動。記者發(fā)現(xiàn),這些省份中,每年冬季有大批“候鳥”到海南過冬,這將給他們帶來極大的便利。
跨省轉(zhuǎn)診僅需支付個人自付金額
此次省與省之間簽訂的協(xié)議明確了參合省和就醫(yī)省的責任、義務(wù),規(guī)范了轉(zhuǎn)診、定點就醫(yī)、墊付、審核、回款等業(yè)務(wù)環(huán)節(jié)。根據(jù)協(xié)議,患者在出院結(jié)報時僅需支付個人自付金額即可出院,新農(nóng)合基金報銷部分由醫(yī)療機構(gòu)與就醫(yī)地省級新農(nóng)合結(jié)算之間進行結(jié)算,*后由省級新農(nóng)合結(jié)算之間再進行清算。
換而言之,也就是在簽約的8個省份之內(nèi)跨省轉(zhuǎn)診,患者僅需支付個人自付金額,即可出院;新農(nóng)合基金報銷部分,則由醫(yī)療機構(gòu)與就醫(yī)地省級的新農(nóng)合結(jié)算之間進行結(jié)算,*后由省級的新農(nóng)合結(jié)算之間再進行清算。
在此之前,新農(nóng)合異地就醫(yī)報銷的壁壘3年來一直未被打破。這些壁壘包括跨省互聯(lián)互通網(wǎng)絡(luò)平臺不暢通;各地醫(yī)保繳費標準、報銷比例、報銷限額和醫(yī)保藥品報銷目錄不統(tǒng)一;跨省資金結(jié)算缺乏機制,以及未統(tǒng)一的全國性標準等問題。事實上,單是醫(yī)保藥品報銷目錄一項,就足以造成省際之間的明顯落差。按照國家規(guī)定,各省份在國家基本醫(yī)療保險藥品目錄基礎(chǔ)上,對乙類藥品有15%的自主調(diào)整權(quán)。
記者了解到,今年6月,國家衛(wèi)生計生委會同財政部制定了《全國新型農(nóng)村合作醫(yī)療異地就醫(yī)聯(lián)網(wǎng)結(jié)報實施方案》,明確要完善異地就醫(yī)補償管理政策,建立起有效的異地就醫(yī)運行管理機制,開展新農(nóng)合轉(zhuǎn)診住院患者跨省定點就醫(yī)結(jié)報試點。
此次簽約標志著新農(nóng)合跨省就醫(yī)聯(lián)網(wǎng)結(jié)報工作邁出了堅實一步。各協(xié)議簽署方均表示,要按照協(xié)議內(nèi)容,多方共同努力,加快推進新農(nóng)合跨省就醫(yī)聯(lián)網(wǎng)結(jié)報工作,創(chuàng)建合作典范。在推進異地結(jié)報工作中,各地還注重與分級診療相結(jié)合,在規(guī)范就醫(yī)秩序的同時減少患者墊付資金的壓力,提升了新農(nóng)合管理的效率和水平。
我省新農(nóng)合跨省就醫(yī)直接結(jié)算邁出步
記者了解到,在社保方面,今年7月底,我省跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算工作再獲新突破,合作區(qū)域日前又添3省,擴大至全國28個省(自治區(qū)、直轄市)以及新疆生產(chǎn)建設(shè)兵團的221個統(tǒng)籌區(qū),覆蓋范圍繼續(xù)在全國領(lǐng)跑。
異地就醫(yī)直接結(jié)算是廣大群眾十分關(guān)心的熱點問題,也是省委省政府著力推動的民生工作。今年4月,省領(lǐng)導在人社廳調(diào)研時就跨省異地就醫(yī)結(jié)算工作做出指示,此后又多次做出批示。省社保局作為此項工作的具體負責部門,以“也不耽誤”的精神,積極回應群眾關(guān)切,落實省領(lǐng)導指示精神,多措并舉,持續(xù)發(fā)力,僅今年5月至7月即與11個省份簽訂了跨省異地就醫(yī)結(jié)算合作協(xié)議。
在新農(nóng)合跨省就醫(yī)直接報銷結(jié)算上,這次我省邁出的步。今年9月29日,省衛(wèi)計委、省財政廳聯(lián)合下發(fā)的《海南省新型農(nóng)村合作醫(yī)療跨省異地就醫(yī)聯(lián)網(wǎng)結(jié)報實施方案》(以下簡稱《方案》)提出,海南省將逐步實現(xiàn)全省新農(nóng)合跨省就醫(yī)聯(lián)網(wǎng)結(jié)報,目標在2016年,完善省級新農(nóng)合信息平臺與
泛珠三角區(qū)域聯(lián)合開展新農(nóng)合轉(zhuǎn)診住院患者跨省定點就醫(yī)結(jié)報試點;2017年基本實現(xiàn)新農(nóng)合轉(zhuǎn)診住院患者跨省定點就醫(yī)結(jié)報。
到省外民營醫(yī)院住院新農(nóng)合基金不補償
《方案》提出,建立異地就醫(yī)轉(zhuǎn)診制度,新農(nóng)合異地就醫(yī)費用即時結(jié)報工作與分級診療制度推進相結(jié)合,逐步建立異地就醫(yī)報備制度。符合條件的參合患者經(jīng)省三級醫(yī)院申請審批、參合地經(jīng)辦機構(gòu)確認轉(zhuǎn)診備案后到異地就醫(yī)(電子轉(zhuǎn)診),參合地經(jīng)辦機構(gòu)應當及時將規(guī)范化轉(zhuǎn)診信息報送至省級平臺或國家平臺,醫(yī)療機構(gòu)通過平臺獲取患者轉(zhuǎn)診信息,接受患者住院,并在出院結(jié)算時為轉(zhuǎn)診患者提供即時結(jié)報服務(wù)。到省外公立醫(yī)院住院未辦理轉(zhuǎn)診手續(xù),原則上醫(yī)藥費用不予以報銷,長期在外省居住、外出務(wù)工及急診除外,到省外民營醫(yī)院住院新農(nóng)合基金不予以補償。
記者從省衛(wèi)計委基層衛(wèi)生處了解到,此次與7個省份簽約為我省新農(nóng)合實現(xiàn)跨省就醫(yī)直接報銷結(jié)算的步。此前,省衛(wèi)計委曾到湖南、貴州、廣東、四川、云南、廣西6省的14家醫(yī)院進行走訪,為實現(xiàn)新農(nóng)合跨省就醫(yī)直接結(jié)算奠定基礎(chǔ)。
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